Los estudios de cohortes informan de asociaciones inconsistentes entre el consumo de pescado, una fuente importante de ácidos grasos omega-3 de cadena larga, y el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad. Se desconoce si las asociaciones varían entre las personas con y sin enfermedad vascular.
¿Existen diferencias en la asociación del consumo de pescado con el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) o de mortalidad entre individuos con y sin enfermedad vascular?
Esa fue la pregunta que intentaron responder en un análisis de 4 estudios de cohortes internacionales que incluyó 191558 personas de 58 países de 6 continentes.
La mortalidad y los eventos mayores de ECV (infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca congestiva o muerte súbita) fueron los puntos finales primarios.
La edad media de los participantes fue 54 años, con un 47.9% de hombres.
¿Qué observaron?
Durante 9.1 años de seguimiento del estudio PURE, en una población de individuos sin enfermedad cardiovascular, en comparación con una ingesta de pescado escasa o nula (≤50 g/mes), una ingesta de 350 g/semana o más no se asoció con el riesgo de ECV grave (HR, 0,95; IC 95%: 0,86-1,04) o de mortalidad total (HR 0,96; IC95%: 0,88-1,05).
Por el contrario, en las 3 cohortes de pacientes con enfermedad cardiovascular se observó una reducción en el riesgo de ECV mayor (HR: 0,84; IC del 95%, 0,73-0,96) y de mortalidad total (HR, 0,82; IC del 95%, 0,74-0,91) con ingestas de al menos 175 g/semana (o aproximadamente 2 porciones/semana) en comparación con 50 g/semana o menos, sin ninguna otra disminución aparente del riesgo con el consumo de 350 g/semana o más.
El pescado con mayores cantidades de ácidos grasos omega-3 se asoció fuertemente con un menor riesgo de ECV (HR 0,94; IC 95%, 0,92-0,97 por incremento de 5 g de ingesta), mientras que otros pescados fueron neutrales. La asociación entre la ingesta de pescado y cada resultado varió según el estado de la ECV, encontrándose un menor riesgo entre los pacientes con enfermedad vascular pero no en la población general para ECV mayor (I2 = 82,6; p = 0,02) y para mortalidad (I2 = 90,8; p = 0,001]).
¿Qué podemos recordar?
La ingesta de al menos 175 g (2 raciones) semanales se asocia con un menor riesgo de ECV grave y mortalidad entre los pacientes con ECV previa, pero no en la población general.
El pescado azul, pero no otros tipos de pescado, se asoció con mayores beneficios.
