El accidente isquémico transitorio (AIT) representa una oportunidad para prevenir futuros accidentes cerebrovasculares (ACV), eventos asociados con una importante morbimortalidad. El riesgo de ACV isquémico en los 3 primeros meses luego de un AIT no es despreciable, y tiene una incidencia notificada que oscila entre el 3 y 20%. Sin embargo, se desconoce la incidencia a largo plazo de ACV isquémico luego de un AIT, la cual es clave para la estratificación del riesgo y el desarrollo de estrategias preventivas.
Naja Emborg Vinding y cols. utilizando los datos del Registro Danés de Accidentes Cerebrovasculares, que incluye todos los pacientes con AIT y ACV ingresados en hospitales daneses, evaluaron la incidencia a 5 años del ACV y la mortalidad luego de un AIT.
Para ello, los pacientes con un primer AIT fueron emparejados en una proporción 1:4 con individuos de la población de referencia y 1:1 con pacientes con un primer ACV.
Entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2020, se incluyeron 21.500 pacientes con AIT, 86.000 pacientes que formaban parte de la población de referencia y 21.500 pacientes con ACV isquémico.
La mediana de la edad de la población global fue de 70.8 años, con un 53.1% de hombres.
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Los pacientes con AIT presentaban más comorbilidades que la población de referencia, pero menos que los pacientes con ACV.
La incidencia a 5 años de ACV isquémico luego de un AIT fue superior a la de la población de referencia (6.1% vs. 1.5%, HR 5.14, IC95%: 4.65-5.69), pero inferior a la de la población con un primer ACV (6.1% vs. 8.9%, HR 0.58, IC95%: 0.53-0.64).
En el análisis ajustado, el AIT se asoció con un menor riesgo de ACV muy severo en comparación con la población control (OR 0.55, IC95%: 0.36-0.83) y la población control con ACV (OR 0.59, IC95%: 0.40-0.87).
La mortalidad a 5 años de los pacientes con AIT fue superior a la de la población de referencia (18.5% vs 14.8%, HR 1.26, IC95%: 1.20-1.32), pero inferior a la de la población control con ACV (18.5% vs. 30.1%, HR 0.41, IC95%: 0.39-0.44).
¿Qué podemos recordar?
Es el primer estudio que reporta el riesgo a largo plazo de ACV isquémico en pacientes con un primer AIT en una población contemporánea.
Los pacientes con un primer AIT tuvieron una incidencia de ACV isquémico del 6.1% durante un periodo de seguimiento de 5 años.
Luego de ajustar por comorbilidades relevantes, esta incidencia fue aproximadamente 5 veces superior a la hallada en los controles de la población de referencia, y un 40% inferior a la de los paciente scon ACV isquémico recurrente.
